Migren

Migren sadece baş ağrısına neden olan sorun değil, sinir sisteminin başka belirtiler de gösterebilen bir hastalığıdır. Migrenin en yaygın belirtisi, çoğunlukla başın bir tarafında olan ve zonklayan ağrıdır, birlikte aşağıdaki belirtilerden bir veya bir kaçı da bulunabilir:

• ışığa, sese, veya dokunmaya duyarlılık

• mide bulantısı, kusma

• baş dönmesi

• uyuşma veya karıncalanma hissi

• görme sorunları

Migrenin aura olarak adlandırılan, ışık parlamaları veya diğer görsel bozukluklar gibi haberci işaretleri olabilir.

Vestibüler migren

Vestibüler migren, migren öyküsü olan bir kişide dakikalar veya saatler süren denge sistemi belirtileri bulunması ve bunların tekrarlar özellikte olmasıdır. Baş dönmesi hissi, yoğun bir baş ağrısı ve bulantı gibi diğer migren semptomlarıyla birlikte veya tek başına da olabilir. Migren hastalarının yaklaşık % 40’ında denge sistemi belirtileri vardır.

Vestibüler migren belirtileri

Vestibüler migren daha çok denge sistemini etkiler. Zeminin hareket ettiğini hissetme, başta boşluk hissi, düşme hissi, hareketlerin koordinasyonunda güçlük gibi duyumlara neden olabilir. Bazen bunlara aşağıdaki belirtiler de eşlik edebilir:

• boyun ağrısı

• başta veya kulakta basınç hissi

• kulak çınlaması (tinnitus)

• işitme hassasiyetinde değişiklikler

• ışık parlamaları, lekeli veya bulanık görme gibi görsel bozukluklar

Nedeni ve Uyaranlar

Vestibüler migrenin nedeni iyi bilinmemektedir, muhtemelen merkezi sinir sistemindeki kan akımı ve sinir ileti bozuklukları ile ilgilidir. Vestibüler migren belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olan bazı uyaranlar vardır:

• stres ve kaygı

• kafein, alkol, süt ürünleri

• yetersiz veya aşırı uyku uyuma

• yapay parlak ışıklar

• menstrüasyonda olduğu gibi hormonal değişiklikler

Tanı

Vestibüler migren teşhisi için belli bir inceleme yöntemi veya tetkik yoktur. Belirtilerin değerlendirilmesi, bunların ortaya çıkış şekli ve seyri hakkındaki bilgiler birleştirilerek migren tanısına ulaşılır. Yapılan incelemelerin gerekçesi, belirtilerin başka bir nedeni olmadığını anlamak içindir.

Şu kriterler vestibüler migren lehine kabul edildir:

• migren öyküsü bulunması

• 5 dakika ile 72 saat arasında devam eden denge sistemi belirtileri olması

• atakların yüzde 50’sinde baş ağrısı, görme bozuklukları, ses veya ışıktan rahatsızlık duyma olması

• yılda en az beş atak oluşması

Tedavi

Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak ve uyaranlardan kaçınmak, birçok hastanın vestibüler migren ataklarının sayısını azaltmada yararlıdır:

• sağlıklı bir diyetle beslenmek

• düzenli uyku uyumak

• stresi azaltmak

• düzenli egzersiz yapmak

• migreni başlatan gıda ve içeceklerden kaçınmak

Bu önlemlerin yeterli olmadığı durumlarda ilaç tedavileri de vardır:

• Koruyucu migren tedavisi: Belirtilerin olup olmadığına bakılmaksızın her gün koruyucu ilaç alınır. 

• Migren atağının tedavisi: bir atak olduğunda ağrı, baş dönmesi, bulantı vb belirtileri hafifletmek için ilaç alınır.

Vestibüler rehabilitasyon, hastalığın şiddetli seyrettiği ve sık tekrarladığı kişilerde yararlı olabilir. Bakışları sabitlemek, gözlerin hareketi izleme yeteneğini, el-göz koordinasyonunu ve dengeyi geliştirmek için egzersizler yapılır.