Periorbital ve Orbital sellülit
Periorbital (preseptal) sellülit, çoğunlukla sinüzitin komplikasyonu olarak ortaya çıkan göz kapağı çevresindeki deri altı dokusunun iltihaplanmasıdır ve çocuklarda erişkinlerden daha sık görülür. Daha derinde göz küresi çevresindeki yumuşak dokuların iltihaplanmasına ise orbital sellülit adı verilir. Bunlar tedavi edilmediğinde kalıcı görme kaybına ve hayatı tehdit edici sorunlara neden olabilen ciddi durumlardır.
Belirtiler
Periorbital sellülitte göz kapakları çevresinde kızarıklık ve hassasiyet vardır.
Orbital sellülit belirtileri:
göz kapağında kızarıklık ve şişik
gözde öne doğru itilme
göz hareketlerinin ağrılı ve kısıtlı olması
görme bozukluğu veya görme kaybı
gözde iltihaplı akıntı
ateş
halsizlik
iştahsızlık
baş ağrısı
Nedenleri
Periorbital ve orbital sellülitin nedeni sıklıkla sinüzitin göze yayılmasıdır. Daha nadir olarak göz kapağı iltihapları, göz yaralanmaları veya vücutta başka yerlerdeki iltihapların kan yoluyla göze ulaşması nedenleriyle de oluşabilir.
Tanı
Orbital sellülit belirtileri görülen hastanın öncelikle bir göz hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu muayenede enfeksiyon bulguları, yaygınlığı ve göze ait nedeni olup olmadığı değerlendirilecektir. Bundan sonra muhtemelen bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans (MR) görüntüleme incelemeleri ile detaylı değerlendirmeler yapılacaktır.
Görüntüleme incelemelerinde enfeksiyonun kaynağının sinüsler olduğu ortaya çıkarsa bir Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzmanının muayenesi de gerekir.
Tedavi
Orbital sellülit hızla yayılabilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle acil tedavi gerekir. Orbital sellülitte tedavi seçenekleri antibiyotik tedavisi ve gerekiyorsa cerrahidir.
Antibiyotikler: Orbital sellülit teşhisi konulduktan sonra hastanede yatarak damardan uygulanan antibiyotikler ile en kısa sürede tedaviye başlanır. Kullanılacak antibiyotiğin türünü tayin etmek için gözde akıntı varsa bundan örnek alınması ve bakteri kültürü yapılması gerekebilir. Tedavinin hastanede yatırılarak yapılmasının nedeni orbital sellülitin hızla yayılma olasılığı nedeniyle bulguları ve enfeksiyonun antibiyotiklere cevabını sürekli izlemektir.
Cerrahi tedavi: Enfeksiyon antibiyotiklere cevap vermezse ve enfeksiyonun kaynağı sinüzit ise cerrahi tedavi gerekebilir. Orbital sellülit için uygulanabilecek cerrahi işlemlerın amacı şunlar olabilir:
apse oluşumu varsa bunu boşaltmak
enfeksiyonun kaynağını (ör. sinüzit) ortadan kaldırmak
inceleme için iltihap örneği almak
Komplikasyonlar
Komplikasyonların önlenmesi için orbital sellülitin erken tanısı ve tedavisi çok önemlidir. Orbital selülitin olası komplikasyonları şunlardır:
görme kaybı
menenjit
beyinin toplar damar sisteminde pıhtı oluşumu (kavernöz sinüs trombozu)
beyin apsesi
enfeksiyonun bütün vücuda yayılması (sepsis)
