Nedenleri

• Kulak enfeksiyonları

• • Akut orta kulak iltihabı (akut otitis media): Orta kulakta biriken iltihap kulak zarında delinmeye neden olursa iltihaplı kulak akıntısı ile birlikte kanama da görülebilir. Birlikte ateş, şiddetli kulak ağrısı ve işitme kaybı da vardır. Akut orta kulak iltihabı kulaktan kanamaların en sık nedenidir.

  • Kronik otitis media ve Kolesteatom: Kronik enfeksiyonlarda akıntı ve gelişen iyileşme dokuları kanamaya neden olabilir. Birlikte uzun süreli ve bazen kötü kokulu kulak akıntısı, işitme kaybı, bazen baş dönmesi de görülür.

  • Diş kulak yolu iltihabı (otitis eksterna) ve Kulak mantarı (otomikoz): Dış kulak iltihapları tek başına kanama yaratmaz, ancak kulağı kaşıma, temizlemeye çalışma gibi küçük travmalarla tahriş olan kulak kanalı derisinde kolayca yaralanma ve kanama meydana gelebilir.

• Travma

  • Dış kulak yolu travması: Bu durum çoğunlukla kulağı kaşıma, temizlemeye çalışma sırasında kulak kanalı derisinin yaralanması şeklinde olur.

  • Kulak zarı travması: Birlikte çoğunlukla ek belirtiler de olur: kulak ağrısı, işitme kaybı, çınlama, baş dönmesi. Travmaya bağlı kulak zarı delinmesi birkaç şekilde olabilir:

    1. Kulak kanalını kapatıp basıncın kulak zarına ulaşmasına yol açan tokat gelmesi, top çarpması gibi nedenler

    2. Sivri ve kesici cisimlerle kulağı kaşımaya çalışırken kulak zarını yaralamak

    3. Barotravma: Su altına dalış, havacılık sporlarından serbest düşüş ve skydiving gibi atmosfer basıncının ani arttığı durumlarda orta kulak basıncı eşitlemesi iyi yapılmaz ise kulak zarında hasar ve kanama meydana gelebilir.

    4. Dış kulak kanalına yabancı cisim kaçması: Dış kulak kanalı derisi veya kulak zarı, kulak kanalına bir cisim kaçması veya itilmesi sonucunda yaralanabilir ve kanama görülebilir.

  • Kafatası kemiklerinin kırıkları: Kulak kemiğinin kırıları veya kulağa açılan başka yerlerdeki kafatası kırıkları kulaktan kanama belirtisi verebilir.

Tanı

Doğru tanı ve tedavi kararı için tüm kulak kanaması vakaları bir hekim tarafından değerlendirilmelidir. Kafa travması, kaza veya spor yaralanması sonucunda olan kulak kanamalarında acil tıbbi yardım alınmalıdır. 

Kanama nedeni çoğunlukla kulak kanalının otoskop, endoskop, mikroskop gibi optik aletlerle dikkatli muayenesi sonucunda ortaya çıkartılabilir. 

Kafa travmasına bağlı kanamalar ile kronik otitis media, kolestatom, veya kulak tümörü şüphesi olduğunda bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans (MR) gibi görüntüleme yöntemlerine gereksinim duyulabilir.

Tedavi

Kulak kanamasının tedavisi, kanamanın nedenine göre belirlenir:

• Akut otitis media ve dış kulak yolu iltihabı için antibiyotikler ve ağrı kesiciler kullanılır.

• Otomikozda mantarlara etkili ilaçlar, damlalar ve kremler kullanılır; mantar tedavisi bakteri enfeksiyonlarından daha uzun sürer.

• Kronik otitis media ve kolesteatomların tedavisi cerrahidir.

• Dış kulak yolu travmalarında enfeksiyonu önleyici (sudan koruma, temiz tutma gibi) önlemler alınır.

• Kulak zarı yaralanmalarının bir kısmı kendiliğinden onarılır. Kapanmayan kulak zarı delikleri "miringoplasti" ameliyatı ile onarılmalıdır.

• Dış kulak yabancı cisimleri muayenede tespit edildiği sırada çıkartılır.

• Kulak kemiği ve diğer kafatası kemiklerinin kırıklarında kırığın yeri, etkilediği yapılar, belirtiler ve bulgulara göre tedavi planlaması yapılır.

• İyi huylu tümörlerde cerrahi, kötü huylu tümörlerde (kanser) cerrahi, radtoterapi, kemoterapi seçeneklerinden biri veya birkaç tanesi kullanılır.