Bazı çocuklarda reflü çok sık ve şiddetli olduğunda veya komplikasyonlara yol açtığında bu duruma pediatrik reflü hastalığı adı verilir. Çocukların yaklaşık %5-8'inde pediatrik reflü hastalığı olduğu tahmin edilmektedir.

Bebeklerde reflüye kusma (regürjitasyon) denir ve bu beklenen, normal bir durumdur. Reflü, daha büyük çocuklarda sık geğirme, karın ağrısı ve mide yanması şeklinde belirtiler verebilir. Reflünün komplikasyonları arasında kilo alamama, mide kanaması, öksürük, ses kısıklığı ve yemek borusunun iltihaplanması (özofajit) yer alır. Araştırmalar, 12 aydan küçük reflü hastalığı olan bebeklerin %10'unda komplikasyonlar geliştiğini, ancak bebekler büyüdükçe kas kontrolünün ve oturma yeteneğinin gelişmesiyle çoğu gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) vakasının düzeldiğini göstermektedir.

Belirtiler

• Ağlama veya huzursuzluk

• İştahsızlık, beslenme ve yutma güçlüğü

• Kilo kaybı veya yetersiz kilo alımı

• Sık geğirme ve kusma

• Mide ağrısı

• Karın ve/veya göğüs ağrısı

• Boğaz ağrısı

• Ses kısıklığı

• Hırıltılı solunum veya nefes darlığı (astım atakları)

• Kronik öksürük

• Sık boğaz temizleme

• Kronik sinüzit belirtileri

• Orta kulak enfeksiyonları ve/veya kulakta sıvı birikmesine bağlı ağrı ve işitme kaybı

• Nedeni açıklanamayan diş çürükleri

Nedeni

GÖRH, yemek borusunun alt ucunda bulunan ve kapak görevi gören kasın düzgün çalışmaması sonucu ortaya çıkar. Normalde bu kas, mide asidini midede tutmak ve yemek borusuna kaçmasını önlemek için çoğunlukla kapalıdır. Yalnızca yutma sırasında ve yemeklerden sonra kısa süreli olarak gevşeyerek açılır. Bu gevşeme süresinin uzaması veya mide içeriğinin yemek borusundan boğaza kadar geri kaçması GÖRH'ye neden olur.

Bebekler yaşamın ilk yılı içinde sıklıkla kusar. Çoğu bebekte bu durum; hem üst hem de alt yemek borusu kapaklarının henüz tam olgunlaşmamış olması, mide ile boğaz arasındaki mesafenin kısa olması ve bebeklerin uzun süre sırtüstü yatmaları nedeniyle normal kabul edilir.

Ancak asidik mide içeriğine tekrar tekrar maruz kalınması, ses tellerinin altındaki bölgede darlığa (subglottik stenoz), ses kısıklığına ve östaki tüpü fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Ayrıca bu durum, kulak ve sinüs enfeksiyonları ile işitme kaybı gibi uzun dönemli sorunların gelişmesine katkıda bulunabilir. Solunum yolu belirtileri veya beslenme sorunları olan bebekler, KBB ve pediatrik gastroenteroloji uzmanları tarafından değerlendirilmelidir.

Tedavi

Bebeklerde reflü tedavisi, semptomları azaltmayı amaçlar; çünkü bu durum genellikle zamanla kendiliğinden düzelir. Daha az miktarda ve daha sık beslenme, beslenme sırasında daha sık gaz çıkarılması, karın bölgesini sıkan bez ve giysilerden kaçınılması ve beslenmeden sonra bebeğin bir süre dik tutulması gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilir.

Daha büyük çocuklarda da bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapılması gerekir. Çikolata, gazlı içecekler, kafein içeren ürünler, domates ve domates ürünleri, nane ile turunçgiller gibi asidik yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Kızarmış ve baharatlı yiyecekler GÖRH belirtilerini artırabilir. Tek seferde fazla miktarda yemek yerine, daha az miktarda ve daha sık öğünler tüketilmesi yararlı olabilir. Yatmadan veya uzanmadan hemen önce yemek yenmemeli, son öğün ile yatma zamanı arasında en az 3-4 saat bulunmalıdır. Yemekten sonra yürüyüş yapmak, ılık bir banyo yapmak, fazla kiloların verilmesi ve bol giysiler giyilmesi de belirtilerin hafiflemesine yardımcı olabilir. Ayrıca yatak başının yaklaşık 30 derece yükseltilmesi de yararlı olabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığını (GÖRH) tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu, mide asidini azaltır veya nötralize eder ya da mide-bağırsak hareketlerini düzenler. Bu amaçla en sık proton pompa inhibitörleri ve H₂ reseptör blokerleri kullanılır. GÖRH'li çocuklarda cerrahi tedavi gereksinimi ise oldukça nadirdir.